Priapismo y leucemia mieloide crónica en adolescente. Debut poco frecuente. Reporte de caso / Priapism and chronic myeloid leukemia in an adolescent. Rare debut presentation. A case report

El priapismo es una erección dolorosa y persistente acompañada o no de estímulo sexual. Una causa poco frecuente de esta anormalidad es la leucemia mieloide crónica. Se han reportado pocos casos de priapismo como manifestación inicial de una leucemia de este tipo en pacientes adolescentes. A continuación, se informa el caso de un paciente de 16 años de edad que presentó priapismo como manifestación inicial de una leucemia mieloide crónica. Durante su evolución, no se realizó aspiración de los cuerpos cavernosos. Se inició tratamiento hematológico específico y, ante la persistencia del priapismo, fue necesario realizar un shunt de cuerpos cavernosos en dos ocasiones, tratamiento a pesar del cual existen altas probabilidades de secuelas.

Priapism is a painful and persistent erection, with or without sexual stimulation. A rare cause of such abnormality is chronic myeloid leukemia. Few cases of priapism as an initial manifestation of this type of leukemia have been reported in adolescent patients. Here we describe the case of a 16-year-old patient who presented with priapism as the initial manifestation of chronic myeloid leukemia. No cavernosal aspiration was performed. A specific hematological treatment was started and, given the persistence of priapism, the patient required 2 corpora cavernosa shunt procedures; despite this treatment, there is a high probability of sequelae.

Impacto da intervenção coronária percutânea versus cirurgia de revascularização do miocárdio na doença do tronco da coronária esquerda ­ experiência de um único centro / The impact of percutaneous coronary intervention versus coronary artery bypass grafting surgery in left main coronary artery disease ­ a single center experience

Introdução: Embora a cirurgia de revascularização do miocárdio seja o tratamento padrão-ouro para a doença estável do tronco da coronária esquerda, a intervenção coronária percutânea mostrou bons resultados, tornando-se alternativa à técnica cirúrgica. Este estudo teve como objetivo avaliar e comparar uma população do mundo real com doença estável de tronco de coronária esquerda submetida à cirurgia de revascularização do miocárdio ou à intervenção coronária percutânea, quanto às suas características e aos seus desfechos. Métodos: Duas amostras de pacientes com doença estável do tronco da coronária esquerda, submetidas à cirurgia de revascularização do miocárdio ou à intervenção coronária percutânea entre janeiro de 2015 e novembro de 2018, foram avaliadas, e seus resultados clínicos foram comparados. As taxas de eventos cumulativos foram baseadas na curva de Kaplan-Meier e comparadas com estatísticas de teste de log-rank. Os valores de p, razão de risco e IC95% foram obtidos por meio de regressões de Cox univariadas. Resultados: Não foram encontradas diferenças significativas entre os grupos submetidos à intervenção coronária percutânea e à cirurgia de revascularização do miocárdio na composição total de riscos de eventos cardíacos e cerebrovasculares adversos maiores (razão de risco do grupo submetido à intervenção coronária percutânea de 2,066; IC95% 0,876-4,869; p=0,097) ou no risco de morte por causa cardiovascular (razão de risco de 1,117 no grupo submetido à intervenção coronária percutânea; IC95% 0,204-6,109; p=0,898). Entretanto, o grupo classificado como tendo doença coronariana de alta complexidade anatômica apresentou piores resultados quanto às taxas de eventos cardíacos e cerebrovasculares adversos maiores quando submetidos à intervenção coronária percutânea (razão de risco de 2,699; IC95% 1,002-7,266; p=0,049). Conclusão: Ambos os tratamentos são opções válidas para a doença estável do tronco da coronária esquerda, exceto em pacientes com alta complexidade anatômica coronariana, nos quais a cirurgia de revascularização do miocárdio deve permanecer como tratamento de escolha.

Background: Although coronary artery bypass grafting has been considered the gold-standard treatment for stable ischemic left main coronary artery disease, percutaneous coronary intervention has shown good results, and is an alternative to surgery. This study aimed to evaluate and compare a real-world population with stable left main coronary artery disease submitted to coronary artery bypass grafting or percutaneous coronary intervention, regarding their characteristics and outcomes. Methods: Two samples of patients with stable ischemic left main coronary artery disease, who underwent coronary artery bypass grafting or percutaneous coronary intervention between January 2015 and November 2018, were evaluated and their clinical outcomes compared. The cumulative event rates were based on the Kaplan-Meier curve and compared with log-rank statistics. Hazard ratio and 95%CI and p-values, were obtained through univariate Cox regressions. Results: No significant differences were found between the percutaneous coronary intervention and coronary artery bypass grafting groups in the total composition of risks for major cardiac and cerebrovascular events (hazard ratio of the percutaneous coronary intervention group of 2.066; 95%CI 0.876-4.869; p=0.097) or in the risk of death from cardiovascular cause (hazard ratio for the percutaneous coronary intervention group of 1,117; 95%CI 0.204- 6,109; p=0.898). However, the group classified as high coronary artery disease anatomical complexity had worse results regarding major cardiac and cerebrovascular events rates when submitted to percutaneous coronary intervention (hazard ratio of 2.699; 95%CI 1.002-7.266; p=0.049). Conclusion: The results obtained suggest that both treatments are valid options for the treatment of stable ischemic left main coronary artery disease, except in patients with high coronary anatomic complexity, in whom coronary artery bypass grafting should remain the treatment of choice.

Carcinoma del uraco / Urachal Carcinoma

Objetivo Revisar la patología tumoral del uraco, haciendo énfasis en su clínica, los métodos diagnósticos empleados y el manejo terapéutico. Métodos Presentamos el caso de un varón de 39 años con carcinoma del uraco que simuló clínicamente un absceso umbilical. Resultados Los hallazgos en la TC fueron sospechosos de patología del uraco. El examen anatomopatológico reveló células atípicas y la PET-TC demostró extensión a pared abdominal y epiplón, requiriéndose la resección completa. Conclusiones El carcinoma del uraco es una neoplasia muy poco frecuente, que tiene su origen en el epitelio que recubre la luz del uraco, un vestigio de la alantoides que conecta la vejiga con el ombligo y normalmente involuciona en la etapa embrionaria. La clínica insidiosa hace que el diagnóstico sea tardío y el pronóstico pobre. Las pruebas de imagen tienen un papel fundamental en su sospecha, así como en la definición de la relación con la pared vesical y posible extensión local o a distancia. Una vez confirmado el diagnóstico histológicamente, está indicada la resección quirúrgica completa.

Objective To review tumoral pathology of urachus, emphasizing its clinical manifestations, diagnostic methods and therapeutic management. Method We present the case of a 39-year-old male with urachal carcinoma who clinically mimicked an umbilical abscess. Result CT findings were suspected of urachus pathology. Histologic analysis of the resected specimen demonstrated atypical cells, and PET-CT showed extension to the abdominal wall and omentum, requiring complete resection. Conclusions Urachal carcinoma is a very rare neoplasm that originates in the epithelium that covers the lumen of the urachus, a vestige of the allantois that connects the bladder with the navel and normally involves in the embryonic stage. The insidious clinic makes late diagnosis and poor prognosis. Imaging tests play a fundamental role in their suspicion, as well as in the definition of the relationship with the bladder wall and possible local or distant extension. Once the diagnosis has been confirmed histologically, complete surgical resection is indicated.

Prevalência de depresión mayor en pacientes con preeclampsia en una clínica de cuarto nivel en Cali, Colombia / Prevalence of mayor depression in patients with preeclampsia in a fourth level clinic in Cali, Colombia

Resumen Objetivo: Determinar la frecuencia de episodio de depresión mayor y caracterizar la funcionalidad familiar y apoyo social en embarazadas con diagnóstico de preeclampsia y hospitalizadas en la unidad de alto riesgo obstétrico de la Clínica Valle del Lili, desde diciembre de 2015 hasta mayo de 2016. Materiales y métodos: Estudio descriptivo transversal en 50 pacientes hospitalizadas. Se utilizó la Escala de depresión postnatal de Edimburgo para evaluar la presencia de síntomas depresivos y se tomó como valor de referencia 13 o más puntos, y la Mini Entrevista Neuropsiquiatrica Internacional en su apartado de "episodio depresivo mayor" para hacer el diagnóstico de episodio de depresión mayor. Resultados: La media de edad fue de 28,1 ± 6,7 años y edad gestacional promedio de 34 semanas. La prevalencia de síntomas depresivos fue del 26 % y de depresión mayor fue del 20 %. El 66 % de las pacientes cursó con preeclampsia severa. Conclusiones: Una de cada cinco pacientes presentó episodio depresivo mayor. Los hallazgos concuerdan con lo reportado en la literatura y sugieren que es una condición frecuente en esta población.

Abstract Objective: To determine the frequency of episodes of major depression and to characterize family functionality and social support in pregnant women diagnosed with preeclampsia hospitalized in the unit of high obstetric risk in Clinica Valle del Lili in Cali - Colombia, from December 2015 to May 2016. Materials and methods: Cross-sectional descriptive study in 50 hospitalized patients. The Postnatal Depression Scale of Edinburgh was used to evaluate the presence of depressive symptoms and 13 or more points were taken as a reference value, and the Mini International Neuropsychiatric Interview in its section of major depressive episode to make the diagnosis of major depression episode. Results: Mean age was 28.1 ± 6.7 years and average gestational age was 34 weeks. The prevalence of depressive symptoms was 26% and major depression was 20%. 66% of the patients had severe preeclampsia. Conclusions: one in five patients presented major depressive episode. The findings agree with what is reported in the literature and suggest that it is a frequent condition in this population.

Repetibilidade e reprodutibilidade de um manual de exercícios físicos domiciliares / Repetibilidad y reproducibilidad de un manual de ejercicios físicos domiciliarios / Repeatability and reproducibility of a home physical exercise manual

RESUMO Verificou-se a reprodutibilidade e repetibilidade de um manual de exercícios físicos domiciliares em diferentes níveis de escolaridade em idosas com câncer de mama. Estudo seccional realizado entre agosto e novembro de 2016 no Instituto de Medicina Integral Professor Fernando Figueira (Imip), região metropolitana de Recife, Pernambuco. Vinte e duas idosas (idade 66.2±3.5 anos) diagnosticadas com câncer de mama em uso de hormonioterapia receberam um manual instrucional composto por 12 exercícios, a serem realizados de forma autônoma e independente em domicílio para melhoria das aptidões físicas. O manual foi entregue na primeira consulta e após seis semanas verificou-se sua reprodutibilidade por meio da avaliação de concordância em "certo" ou "errado" dos movimentos por um profissional de educação física e um fisioterapeuta. Os resultados foram analisados pelo coeficiente kappa de Cohen (k). Verificou-se uma relação interavaliadores de concordância "quase perfeita" (superior a 0,88) entre todos os 12 exercícios. Considerando a execução "certa" dos movimentos, verificou-se que seis exercícios apresentaram concordância interavaliadores com variação entre 68,2% e 90,9%; por outro lado, quando considerada a execução "errada", observou-se variação entre 54,4% e 68,2%. Além disso, dois exercícios resultaram em 50% para "certo" e "errado". Quanto ao nível de escolaridade, apenas o exercício 6 apresentou significância estatística (p-valor=0,03). O manual de exercícios físicos domiciliares parece ser reprodutível em idosas com câncer de mama em todos os níveis de escolaridade, para melhorar a aptidão física e promover o autocuidado funcional.

RESUMEN Se verificó la reproducibilidad y repetibilidad de un manual de ejercicios físicos domiciliarios en diferentes niveles de escolaridad en ancianas con cáncer de mama. Métodos: Investigación seccional realizada entre agosto y noviembre de 2016 en el Instituto de Medicina Integral Prof. Fernando Figueira (IMIP), del área metropolitana de Recife, Pernambuco. Veinte y dos ancianas (66.2±3,5 años) diagnosticadas con cáncer de mama en uso de terapia hormonal recibieron un manual instructivo compuesto por 12 ejercicios para realizar de forma autónoma e independiente a domicilio, mejorando las aptitudes físicas. Se entregó el manual en la primera consulta y después de seis semanas se verificó su reproducibilidad a través de la evaluación de concordancia en «correcto¼ o «incorrecto¼ de los movimientos, por un profesional de educación física y un fisioterapeuta. Resultados: Los resultados fueron analizados por el coeficiente kappa de Cohen (k). Se verificó una relación interevaluadores de concordancia «casi perfecta¼ (superior a 0,88) entre los 12 ejercicios. Considerando la ejecución «correcta¼ de los movimientos, se verificó que seis ejercicios presentaron concordancia interevaluadores con variación entre el 68,2% al 90,9%; por otro lado cuando se considera la ejecución «incorrecta¼, se observó variación entre el 54,4% al 68,2%. Además, dos ejercicios resultaron en un 50% para «correcto¼ y «incorrecto¼. En cuanto al nivel de escolaridad, sólo el ejercicio 6 presentó significancia estadística (p-valor = 0,03). Conclusiones: El manual de ejercicios físicos domiciliarios parece ser reproducible en ancianas con cáncer de mama en todos los niveles de escolaridad, para mejorar la aptitud física y promover el autocuidado funcional.

ABSTRACT The reproducibility and repeatability of a manual of home physical exercises at different levels of schooling in elderly women with breast cancer was investigated. Methods: A cross-sectional study carried out between August and November, 2016 at the Instituto de Medicina Integral Prof. Fernando Figueira (IMIP), in the metropolitan area of Recife, Pernambuco. Twenty-two elderly women (aged 66.2±3.5 years) diagnosed with breast cancer using hormone therapy received an instructional manual composed of 12 exercises, to be performed independently and at home to improve physical fitness. The manual was delivered at the first consultation and after six weeks its reproducibility was checked by a physical education professional and a physiotherapist who assessed the "right" or "wrong" execution of the movements. Results: The results were analyzed by Cohen's kappa coefficient (k). There was an "almost perfect" inter-rater relationship (higher than 0.88) across all 12 exercises. As regards the "right" execution of movements, six exercises presented inter-rater agreement with variation between 68.2% and 90.9%; on the other hand, as regards the "wrong" execution, the variation was between 54.4% and 68.2%. In addition, two exercises resulted in 50% for "right" and "wrong". Regarding schooling, only exercise 6 had statistical significance (p-value=0.03). Conclusions: The manual of home physical exercises seems to be reproducible in elderly women with breast cancer at all levels of schooling, to improve physical fitness and promote functional self-care.

Detección de síntomas depresivos en mujeres gestantes de alta complejidad obstétrica y factores correlacionados / Depressive Symptoms and Psychosocial Risk Factors in High Complexity Obstetric Patients Admitted to a Critical Care Obstetric Unit in Cali, Colombia

RESUMEN La depresión es la principal causa de arios perdidos por discapacidad en el mundo, y en mujeres la carga de la enfermedad es un 50% mayor que en varones. La depresión perinatal tiene mayor asociación con ansiedad, cronicidad y discapacidad que en otras etapas de la vida y es poco reconocida a pesar de su alta prevalencia y sus graves efectos en la salud de la madre y el feto. Se realizó un estudio en pacientes ingresadas y valoradas en una unidad de alto riesgo obstétrico en el proceso de implementación del programa durante los meses de enero a junio de 2014; se utilizaron la Edinburgh Prenatal Depression Scale (EPDS) y un cuestionario previamente desarrollado para identificar la presencia de síntomas depresivos y factores de riesgo psicosocial. Se evaluó sistemáticamente a más de 600 mujeres, y se encontró que el 30,2% de las mujeres evaluadas tenían síntomas depresivos según la EPDS y el 3,6% había tenido ideas de autolesión en los últimos 7 días. Los factores relacionados evaluados indican una condición de vulnerabilidad de las mujeres con menor nivel socioeconómico. Los datos encontrados reiteran la importancia de detectar factores que tradicionalmente el personal de salud no identifica ni interviene a lo largo de la vida y particularmente durante la gestación.

ABSTRACT Depression is the main cause of years lossed due to disability in the world, and it affects 50% more women 50% than men. Perinatal depression has been linked with more anxiety, a chronic course, and disability than depression in other life stages. In spite of its high prevalence and serious health effects on both mother and foetus, it is frequently under-diagnosed. This study was performed on all high risk obstetric patients admitted to a critical care obstetric unit in Cali, Colombia, from January to June, 2014. Depressive symptoms and psychosocial risk factors were screened by means of a survey and the Edinburgh Prenatal Depression Scale (EPDS). A total of 695 women were included, of whom 30.2% had depressive symptoms on the EPDS, and 3.6% reported having self-injury thoughts in the last 7 days. Our findings are consistent with previous reports on a history of child abuse and family depression as risk factors. It was also suggested that lower socio-economic status is associated with more vulnerability. Early screening is needed to ensure timely detection and treatment.

Vascular endothelial growth factor gene variations as a risk predictor in disc degeneration / Variação do gene fator de crescimento endotelial vascular como preditor de risco para a degeneração discal

ABSTRACT Objective: To evaluate the frequency of polymorphisms in the vascular endothelial growth factor (VEGF) gene, as well as to identify a potential risk haplotype among the polymorphic regions in this gene in patients with disc degeneration and in the Control Group. Methods: This study analyzed a total of 217 individuals distributed into the Disc Degeneration and Control Groups. Peripheral blood was collected from all patients to detect VEGF gene polymorphisms identified by qPCR (rs699947, rs1570360, rs2010963, rs833061 and rs3025039). All patients presenting disc degeneration had the confirmation by nuclear magnetic resonance test and were rated according to disc degeneration level. Results: All polymorphisms were in Hardy- Weinberg equilibrium (p>0.05) in the studied population. The genotypic frequency for Disc Degeneration and Control Group were rs699947 p = 0.475, rs1570360 p = 0.862, rs2010963 p = 0.823, rs833061 p=0.596 and rs3025039 p=0.230. In haplotype analysis, the compositions CAGGC (p=0.094) and CCGGC (p=0.054) stood out. Conclusion: The correlation between VEGF gene polymorphism as a risk predictor for disc degeneration was negative in the studied population. However, the VEGF gene has a large polymorphic region, and it is activated by various catabolic and metabolic factors in the disc degeneration process, which has not been fully elucidated.

RESUMO Objetivo: Avaliar a frequência dos polimorfismos no gene fator de crescimento endotelial vascular (VEGF), bem como identificar potencial haplótipo de risco entre as regiões polimórficas deste gene em pacientes com degeneração discal e em Grupo Controle. Métodos: Este estudo analisou 217 pacientes distribuídos nos Grupos Degeneração Discal e Grupo Controle. Foi coletado sangue periférico de todos os pacientes para a detecção dos polimorfismos do gene VEGF identificados por qPCR (rs699947, rs1570360, rs2010963, rs833061 e rs3025039). Todos os pacientes que apresentaram degeneração discal tiveram a confirmação por meio de ressonância magnética nuclear e avaliação do nível de degeneração do disco. Resultados: Todos os polimorfismos foram encontrados no equilíbrio de Hardy-Weinberg (p>0,05) na população estudada. A frequência genotípica para o Grupo Degeneração de Disco e do Grupo Controle foi rs699947 p=0,475, rs1570360 p=0,862, rs2010963 p=0,823, rs833061 p=0,596 e rs3025039 p=0,230. Para a análise do haplótipo, destacaram-se as composições CAGGC (p=0,094) e CCGGC (p=0,054). Conclusão: A correlação entre os polimorfismos do gene VEGF como preditor de risco para degeneração discal foi negativa na população estudada. No entanto, o VEGF possui grande região polimórfica, ativada por vários fatores catabólicos e metabólicos no processo de degeneração discal, que não está completamente elucidado.

Fitoperifiton composition and structure of the middle and lower basin of the river Cesar, Cesar Department-Colombia / Composición y estructura fitoperifitica de la cuenca media y baja del río Cesar, departamento Cesar-Colombia

ABSTRACT Objective. The composition and structure of Fitoperifiton the middle and lower basin of the Cesar River and its relationship to the physical and chemical variables were characterized. Materials and methods. Sampling was conducted between February to September 2011. Samples available natural substrates (rocks, sediment and plant debris) were collected, physical and chemical variables in situ and in vivo were measured. Results. 110 Morphospecies classes represented in 9 and 22 orders were found, the Bacillariophyceae had the highest density with 48% (45 species), Cyanophyceae with 35% (18 species), followed by Fragilariophyceae with 7% (9 species), Chlorophyceae 2 % (11 species), Euglenophyceae with 2% (5 species) and Trebouxiophyceae Coscinodiscophyceae with 4% and 1% (respectively 4 and 3 species) and finally with Ulvophyceae 0.00005% (1 species). The most representative Anabaena sp.1 Morphospecies (136.70 Cel/cm2), Oscillatoria Vaucher (129.80 Cel/cm2) and Oscillatoria sp.1 (90.20 Cel/cm2). an analysis of principal components (ACP) where segmentation of some sections of the Cesar River and fitoperifiton was observed to characterize the stations for their peculiarities was made excessive growth of species in areas where they are wastewater discharges high were observed organic matter such as blue-green algae. Conclusions. The Cyanophyceae were negatively associated with oxygen according to the ACC. It was evident that the sector Puente Salguero is characterized by high concentration of organic phosphorus, plus the Fitoperifiton the Cesar River, identified this sector as the most critical point of organic contamination of the system and its influence stations downstream.

RESUMEN Objetivo. Se caracterizó la composición y estructura del Fitoperifiton de la cuenca media y baja del río Cesar y su relación con las variables físicas y químicas. Materiales y métodos. Los muestreos se realizaron entre febrero-septiembre de 2011. Se recolectaron muestras de sustratos naturales disponibles (rocas, sedimento y restos vegetales), se midieron variables físicas y químicas In situ e In vivo. Resultados. Se encontraron 110 morfoespecies representadas en 9 clases y 22 órdenes, las Bacillariophyceae presentaron la mayor densidad con un 48% (45 especies), Cyanophyceae con 35% (18 especies), seguida de Fragilariophyceae con 7% (9 especies), Chlorophyceae con 2% (11 especies), Euglenophyceae con 2% (5 especies), Coscinodiscophyceae y Trebouxiophyceae con 4% y 1% (4 y 3 especies respectivamente) y por ultimo Ulvophyceae con 0.00005% (1 especie). Las morfoespecies más representativas Anabaena sp.1 (136.70 Cel/cm2), Oscillatoria vaucher (129.80 Cel/cm2) y Oscillatoria sp.1 (90.20 Cel/cm2). Se realizó un análisis de Componentes Principales (ACP) donde se observó una sectorización de algunos tramos del río Cesar y del fitoperifiton, para caracterizar las estaciones por sus particularidades se observaron crecimiento excesivos de especies en zonas donde se encuentran vertimientos de aguas residuales con alto contenido de materia orgánica como las algas verde-azules. Conclusiones. Las Cyanophyceae se asociaron negativamente con el oxígeno según el ACC. Se evidencio que el sector de Puente Salguero es caracterizado por alta concentración de fósforo orgánico, además el Fitoperifiton del río Cesar, identifico este sector como el punto más crítico de contaminación orgánica del sistema y sus influencia estaciones río abajo.

Physiotherapeutic approach on the late phase of chikungunya: a case report / Abordagem fisioterapêutica na fase tardia da chikungunya: um relato de caso

Abstract Introduction: in April of 2016, the epidemiological bulletin reported 39,017 suspected cases of chikungunya fever in Brazil. The main symptoms of the disease in the acute phase are: high fever, polyarthralgia, back pain, headache and fatigue; while in the late phase present polyarthralgia or musculoskeletal pain which often has prolonged duration. Description: in the late phase, the patient presented complaints mainly of: severe pain on the ankle joints wrists, elbows and shoulders. The medical handling consisted of continuous ultrasound sessions with the frequency of 1 MHz. The infrared laser with a dosage of 4J and 3s per point; TENS-burst with a pulse width of 250 us and the frequency of 2Hz, carried out for 10 days. The physiotherapeutic treatment proposal was an innovation, however there are no medical literatures for completementary medication for the treatment which could reduce the use of analgesics and could cause prolonged comfort to the patient ratified by EVA and the SF-36. Discussion: the use of ultrasound and low intensity laser are performed on the signs of chronic articular treatment in order to reduce inflammation, pain and joint stiffness. Therefore, a remarkable reduction of the algic state and the improvement of the patient's life along the r ten consecutive sessions of a proposed protocol in this study, thus there is a need for further researches on this issue so it is possible to perform a medical handling based on evidences on the theme.

Resumo Introdução: o boletim epidemiológico de abril de 2016 informou 39.017 casos prováveis de febre de chikungunya no país. Na fase aguda da doença os principais sintomas são: febre alta, poliartralgia, dores nas costas, dor de cabeça e fadiga; enquanto que na fase tardia estão presentes a poliartralgia ou dores músculo-esqueléticas, que frequentemente apresentam-se com duração prolongada. Descrição: o paciente apresentava na fase tardia como principais queixas: dores severas nas articulações dos tornozelos, punhos, cotovelos e ombros. O manejo clínico foi constituído de sessões com ultrassom contínuo com frequência de 1 MHz, Laser infravermelho com dosagem de 4J e 3s por ponto; TENS-burst com largura de pulso de 250 us e Frequência de 2Hz, realizado por 10 dias. O tratamento fisioterapêutico proposto foi inovador, pois não há na literatura tratamentos complementares que possam diminuir o uso de analgésicos e causar conforto prolongado ao paciente ratificado pelo EVA e o SF-36. Discussão: o uso do ultrassom e do laser de baixa intensidade são utilizados no tratamento de manifestações reumáticas crônicas com o objetivo de reduzir a inflamação, dor e rigidez articular. Por conseguinte, foi notável a redução do quadro álgico e melhora da qualidade de vida da paciente ao longo de dez sessões consecutivas com o protocolo proposto no presente estudo, sendo assim surge à necessidade de novas pesquisas acerca do assunto para que seja possível fazer um manejo clínico baseado em evidências sobre o tema.

Assessment of the measurement properties of the post stroke motor function instruments available in Brazil: a systematic review

Background While there are several instruments in Brazil that measure motor function in patients after stroke, it is unknown whether the measurement properties of these instruments are appropriate. Objective To identify the motor function instruments available in Brazil for patients after stroke. To assess the methodological quality of the studies and the results related to the measurement properties of these instruments. Method Two independent reviewers conducted searches on PubMed, LILACS, CINAHL, Web of Science, and Scopus. Studies that aimed to cross-culturally adapt an existing instrument or create a Brazilian instrument and test at least one measurement property related to motor function in patients after stroke were included. The methodological quality of these studies was checked by the COSMIN checklist with 4-point rating scale and the results of the measurement properties were analyzed by the criteria developed by Terwee et al. Results A total of 11 instruments were considered eligible, none of which were created in Brazil. The process of cross-cultural adaptation was inadequate in 10 out of 11 instruments due to the lack of back-translation or due to inappropriate target population. All of the instruments presented flaws in the measurement properties, especially reliability, internal consistency, and construct validity. Conclusion The flaws observed in both cross-cultural adaptation process and testing measurement properties make the results inconclusive on the validity of the available instruments. Adequate procedures of cross-cultural adaptation and measurement properties of these instruments are strongly needed.

Validation of the Portuguese version of the Evidence-Based Practice Questionnaire / Validação da versão portuguesa do Questionário de Eficácia Clínica e Prática Baseada em Evidências / Validación de la versión portuguesa del Cuestionario de Eficacia Clínica y Práctica Basada en Evidencias

OBJECTIVES: to describe the process of translation and linguistic and cultural validation of the Evidence Based Practice Questionnaire for the Portuguese context: Questionário de Eficácia Clínica e Prática Baseada em Evidências (QECPBE). METHOD: a methodological and cross-sectional study was developed. The translation and back translation was performed according to traditional standards. Principal Components Analysis with orthogonal rotation according to the Varimax method was used to verify the QECPBE's psychometric characteristics, followed by confirmatory factor analysis. Internal consistency was determined by Cronbach's alpha. Data were collected between December 2013 and February 2014. RESULTS: 358 nurses delivering care in a hospital facility in North of Portugal participated in the study. QECPBE contains 20 items and three subscales: Practice (α=0.74); Attitudes (α=0.75); Knowledge/Skills and Competencies (α=0.95), presenting an overall internal consistency of α=0.74. The tested model explained 55.86% of the variance and presented good fit: χ2(167)=520.009; p = 0.0001; χ2df=3.114; CFI=0.908; GFI=0.865; PCFI=0.798; PGFI=0.678; RMSEA=0.077 (CI90%=0.07-0.08). CONCLUSION: confirmatory factor analysis revealed the questionnaire is valid and appropriate to be used in the studied context. .

OBJETIVOS: descrever o processo de tradução e validação linguística e cultural para o contexto português do Questionário de Eficácia Clínica e Prática Baseada em Evidências (QECPBE). MÉTODO: desenvolveu-se um estudo metodológico e transversal. Foi efetuada tradução e retroversão, de acordo com os padrões usuais. Na determinação das características psicométricas do QECPBE utilizou-se a Análise de Componentes Principais com rotação ortogonal, segundo o método Varimax, seguida de análise fatorial confirmatória. A consistência interna foi determinada pelo valor alfa de Cronbach. A coleta de dados ocorreu entre dezembro de 2013 e fevereiro de 2014. RESULTADOS: participaram 358 enfermeiros que exercem a prática clínica num centro hospitalar do norte de Portugal. O QECPBE apresenta 20 itens e três subescalas: Práticas (α=0,74); Atitudes (α=0,75); Conhecimentos/Habilidades e Competências (α=0,95), apresentando consistência interna global de α=0,74. No modelo testado obteve-se variância explicada de 55,86%. O modelo demonstrou um bom ajuste: χ2(167)=520,009; p=0,0001; χ2df=3,114; CFI=0,908; GFI=0,865; PCFI=0,798; PGFI=0,678; RMSEA=0,077 (IC90%=0,07-0,08). CONCLUSÃO: através da análise fatorial confirmatória realizada demonstrou-se que o questionário é válido e adequado para utilização no contexto estudado. .

OBJETIVOS: describir el proceso de traducción y validación lingüística y cultural para el contexto portugués del Cuestionario de Eficacia Clínica y Práctica Basada en Evidencias (CECPBE). MÉTODO: se desarrolló un estudio metodológico y transversal. Fue efectuada traducción y retroversión de acuerdo con los estándares usuales. En la determinación de las características psicométricas del CECPBE se utilizó el Análisis de Componentes Principales con rotación ortogonal, según el método Varimax, seguido por análisis factorial confirmatorio. La consistencia interna fue determinada por el valor alfa de Cronbach. La recolección de datos ocurrió entre diciembre de 2013 y febrero de 2014. RESULTADOS: participaron 358 enfermeros que ejercían la práctica clínica en un centro hospitalario en el norte de Portugal. El CECPBE presenta 20 ítems y tres subescalas: Prácticas (α=0,74); Actitudes (α=0,75); Conocimientos/Habilidades y Competencias (α=0,95), presentando consistencia interna global de α=0,74. En el modelo probado se obtuvo variancia explicada de 55,86%. El modelo demostró un buen ajuste: χ2(167)=520,009; p=0,0001; χ2df=3,114; CFI=0,908; GFI=0,865; PCFI=0,798; PGFI = 0,678; RMSEA = 0,077 (IC90%=0,07-0,08). CONCLUSIÓN: a través del análisis factorial confirmatorio se demostró que el cuestionario es válido y adecuado para utilización en el contexto estudiado. .

Atendimento de emergência e suas interfaces: o cuidado de curta duração a idosos / Emergency care and its interfaces: the short-term care for the elderly

Introdução: O departamento de emergência é o serviço de assistência à saúde mais utilizado pelos idosos em caso de adoecimento agudo desafiando a gestão desse recurso diante do aumento da expectativade vida. Objetivo: Identificar "onde" e "como" ocorre o atendimento de emergência ao idoso. Métodos: Revisão da literatura sobre modelos de serviços de saúde de curta duração destinados aos idosos que requisitaram atendimento de emergência decorrente de trauma, infecção, infarto, exacerbação de doença respiratória crônica, cuidado paliativo. As principais medidas de desfecho utilizadas foram: (a) redução do tempo de internação; (b) redução de hospitalização; (c) redução de custos. Foram examinadas as seguintes bases bibliográficas: PubMed, Scopus, Web of Science e Science Direct, abrangendo o período de Janeiro de 2000 a Março de 2014. Resultados: Foi delineado um panorama mundial sobre os serviços que contemplam o domicílio do indivíduo e os hospitais como provável local de intervenção, conduzida por profissionais habilitados em garantir cuidado continuado. Inicia-se uma nova oportunidade de aprimorar os serviços existentes com o Geriatric Emergency Department Guideline. Conclusão: Os serviços da atenção primária são primordiais para prevenir as admissões hospitalares e acompanhar os idosos após a internação, prevenindo assim as readmissões

Introduction: The emergency department is the health care service most used by the elderly in case of acute illness challenging the management of this resource before the increase in life expectancy. Objective: To identify "where" and "how" emergency care to the elderly occurs. Methods: literaturereview of models of health services of short- term for the elderly who requested emergency care due to trauma, infection, infarction, exacerbation of chronic respiratory disease, palliative care. The main outcome measures were reductions in: (a) length of stay; (b) hospitalization; (c) costs. Thefollowing databases were searched: PubMed, Scopus, Web of Science and Science Direct, covering the period from January 2000 to March 2014. Results: was outlined an overview of services that address the domicile of the individual and hospitals as probable sites of intervention, conducted byqualified professionals to ensure continuity of care. There is a new opportunity to enhance existing services with the Geriatric Emergency Department Guideline. Conclusion: Primary care services are paramount to prevent hospital admissions and follow the elderly after hospitalization, thereby preventing re-admissions

Perfil dos acidentes com aranhas no estado de Goiásno período de 2007 a 2011 / Profile of arachnid accidents in the State of Goias, Brazil, between 2007 and 2011

Objetivos: Descrever os aspectos epidemiológicos e clínicos dos acidentes com aranhas reportados ao Centro de Informações Toxicológicasdo Estado de Goiás. Comparar e contrastar os dados de descrição e avaliação do quadro clínico e uso do soro específico com as recomendaçõesdo Ministério da Saúde e da literatura médica.Métodos: Para a coleta de dados foram utilizadas as fichas de notificação do Centro de Informações Toxicológicas de Goiás. Os dados sobrea expansão urbana foram obtidos no Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística e através de imagens de satélite Landsat.Resultados: No período estudado, o araneísmo no estado de Goiás correspondeu a 15,91% dos acidentes com artrópodes peçonhentos,totalizando 659 casos. As duas microrregiões com maior ocorrência foram Goiânia, com 305 casos (46,28%) e Entorno de Brasília, com 69(10,47%). Houve um acometimento maior dentro da faixa etária de 20 a 39 anos. A região mais comum da picada foi o pé. O intervalo entreacidente e atendimento, na maioria dos casos, foi de uma a três horas. A dor foi o sintoma mais prevalente, podendo estar associada a edema,hiperemia e parestesia que, juntamente com sintomas vagais, determinaram a gravidade do acidente. Em 214 casos foi usada soroterapia, sendoinformado o tipo de soro em 83,17% dos mesmos. Houve uso de número excessivo de ampolas de soro de acordo com as recomendações doMinistério da Saúde em 98,87% dos casos em que o dado pôde ser levantado. Dos casos informados, 89,37% evoluíram para a cura. Os dadosnão indicam o gênero da aranha que foi agente causal dos acidentes.Conclusões: Os resultados indicam que a prevalência do araneísmo está ligada ao processo de expansão urbana. O tratamento foi em geralsatisfatório, com alto índice de cura e inexistência de óbitos. Houve uso desnecessário de soro e de um número incorreto de ampolas em muitoscasos. Os dados sugerem um distanciamento das recomendações do Ministério da Saúde, que possui protocolos claros, desde a identificaçãoda aranha até o uso de soro conforme a gravidade do caso.

Aims: To describe the epidemiological and clinical aspects of the spider accidents reported at the Center for Toxicological Information ofthe State of Goiás. To compare and contrast the data of description and evaluation of the clinical picture and use of specific serum with therecommendations of the Ministry of Health and the medical literature.Methods: The data were collected using the report notes of the Center for Toxicological Information of the State of Goiás. The data on theurban expansion were obtained at the Brazilian Institute of Geography and Statistics and through Landsat satellite images.Results: In the period of this study the spider accidents in the State of Goiás represented 15,91% of the accidents with venomous arthropods, witha total of 659 cases. The two micro regions with the highest occurrence of cases were Goiânia, with 305 cases (46,28%) and the surroundingsof Brasília, with 69 cases (10,47%). There was a higher incidence in the 20 to 39 years age group. The most common region of accident wasthe foot. The time interval between accident and first medical care, in the majority of the cases, was between one and three hours. Pain wasthe prevailing symptom, which might be associated with edema, hyperemia and paresthesia, which together with vagal symptoms determinethe gravity of the accident. In 214 cases serum therapy was used, and the type of serum was informed in 83.17%. There was use of excessivenumber of serum ampoules according to the Ministry of Health recommendations in 98,87% of the cases in which these data could be recovered.Among the notified cases, 89,37% evolved to cure. The data did not indicate the spider genus that caused the accidents.Conclusions: These results indicate that the prevalence of spider accidents is linked to the urban expansion. In general the treatment wassatisfactory, with high rate of cure and absence of deaths. There was an unnecessary use of serum and an incorrect number of ampoules inmany cases. These data suggest a detachment from the recommendations of the Ministry of Health, which possess clear protocols, fromidentification of the spider to use of serum according to the gravity of the case.

Valores do trabalho e incubação de empreendimentos solidários: a experiência da associação Terra do Marolo / Los valores de trabajo y la incubación de empresas solidarias: la experiencia de la asociación Terra do Marolo / Work values and solidary enterprises' incubation: the experience of Terra do Marolo association

O presente estudo teve como objetivo identificar os valores atribuídos ao trabalho pelos membros de uma associação em processo de incubação. Com esse propósito, foram realizadas reuniões de grupo focal junto aos 17 associados. O material coletado foi submetido à análise de conteúdo estruturada com base nos fatores da Escala de Valores do Trabalho (Porto & Tamayo, 2003). Os resultados apontaram que as categorias identificadas se organizaram em uma hierarquia de importância na qual prevaleceram os valores de "Realização no Trabalho", seguidos daqueles de "Relações Sociais", "Estabilidade" e "Prestígio". Os achados revelaram-se úteis para orientar as ações desenvolvidas na continuidade do trabalho realizado junto ao grupo e sinalizam para a relevância de se atentar para os valores laborais priorizados pelos participantes em empreendimentos solidários no decorrer do processo de incubação. As limitações e contribuições do estudo são discutidas, com sugestões para pesquisas futuras.

El presente estudio buscó identificar los valores asignados al trabajo por los miembros de una asociación en el proceso de incubación. Se llevaron a cabo reuniones de grupos focales con 17 miembros. El material colectado fue sometido a análisis de contenido estructurado con base en los factores de la Escala de Valores del Trabajo (Porto y Tamayo, 2003). Los resultados mostraron que las categorías identificadas se organizan en una jerarquía de importancia en que han prevalecido los valores de "Realización en el Trabajo", seguidos por los de "Relaciones sociales", "Estabilidad" y "Prestigio". Los hallazgos demostraron su utilidad para guiar las acciones desarrolladas en la continuidad del trabajo realizado junto con el grupo y apuntan para la importancia de dirigir la atención a los valores de trabajo priorizados por los participantes durante el proceso de incubación. Se discuten las limitaciones y las contribuciones del estudio, con sugerencias para futuras investigaciones.

The aim of the study was to identify the work values among members of an association in process of incubation. For this purpose focus group meetings were conducted with the 17 associates. The collected material was submitted to the content analysis, which was structured based on the factors of the Work Values Scale (Porto & Tamayo, 2003). The results showed that the categories identified were organized according to the following hierarchy of importance: Realization at Work, Social Relations, Stability and Prestige. The findings proved to be useful to guide the actions developed in the continuity of the work with the group and point to the importance of attending to the work values prioritized by participants in solidary enterprises during the incubation process. The limitations and contributions of the study are discussed, with suggestions for future research.

Utilização da vitamina D3 e seus metabólitos na alimentação de frangos de corte sobre parâmetros imunológicos e morfometria intestinal / Use of vitamin D3 and its metabolites in broiler feed on immunological parameters and intestinal morphometry

Os efeitos da suplementação da vitamina D3 e de seus diferentes metabólitos foram avaliados na resposta imune e na morfometria intestinal de frangos de corte. Foram utilizados 952 frangos de corte de um dia de idade, distribuídos em um delineamento inteiramente casualizado, com quatro tratamentos, sete repetições e 34 aves por unidade experimental. Os tratamentos foram constituídos por quatros diferentes fontes de vitamina D3: colecalciferol (D3), 25-hidroxicolecalciferol (25(OH)D3),1,25dihidroxicolecalciferol (1,25(OH)2D3) e 1α-hidroxicolecalciferol (1α(OH)D3). As diferentes fontes foram incluídas na dieta, fornecendo 2000 e 1600 UI de vitamina D, nas fases pré-inicial, inicial e de crescimento, respectivamente. O peso relativo do intestino delgado diferiu entre os tratamentos aos 7, 21 e 42 dias e o peso relativo do fígado somente aos 42 dias de idade. Os demais órgãos e parâmetros imunológicos avaliados (peso dos órgãos linfóides, reação de hipersensibilidade cutânea basofílica, avaliação da atividade de macrófagos, dosagem de nitrito e perfil heterofilo: linfócito foram similares entre os animais alimentados com os diferentes metabólitos. Houve efeito (P<0,05) dos diferentes metabólitos da vitamina D3 sobre o comprimento dos vilos de jejuno e íleo aos sete dias, diferindo entre os animais alimentados com 1,25(OH)2D3 e 1α(OH)D3 para jejuno e 1,25(OH)2D3 e vitamina D3 para íleo (P<0,05). Para as demais fases não foi observado influência (P>0,05) dos tratamentos. Os parâmetros imunológicos não foram afetados pelos diferentes metabólitos de vitamina D. Os diferentes metabólitos de vitamina D afetaram positivamente a morfometria intestinal na altura de vilo na fase inicial, sendo os melhores resultados obtido pelos animais alimentados com 1,25(OH)2D3, contudo os parâmetros imunológicos foram similares entre os metabólitos estudados.

The aim of this experiment was to evaluate the effect of different vitamin D metabolites on immune response and intestine morphometry of broiler chickens. We used 952 1-day-old chicks, male Cobb, distributed into a completely randomized design with four treatments, seven replications and 34 birds each. There were evaluated four different metabolites of vitamin D: D3, 25(OH)D3, 1,25(OH)2D3 and 1α(OH)D3, providing 2000 and 1600 IU/kg feed of vitamin D in initial and growth period, respectively. The different metabolites of vitamin D did not affect the relative weight of the organs except for the weight of the intestine and liver at 21 and 42 days. There was a significant effect (P<0.05) of the different metabolites of D3 vitamin on the villi length of jejunum and ileum at 7 days, between animals fed with 1,25(OH)2D3 and 1α(OH)D3 to the jejunum and 1,25(OH)2D3 and vitamin D3 to the ileum (P<0.05). There were no differences (P>0.05) for weight of lymphoid organs, cutaneous basophil hypersensitivity reaction, macrophage activity assessment, measurement of nitric oxide and heterophil profile: lymphocyte. The different sources of vitamin D affect the intestine morphometrics on the villi length in the initial phase, but the effect was not observed in other phases. The immunological parameters were not affected by metabolites of vitamin D.

Integração e continuidade do cuidado em modelos de rede de atenção à saúde para idosos frágeis / Integración y continuidad del cuidado en modelos de red de atención a la salud para ancianos frágiles / Integration and continuity of Care in health care network models for frail older adults

Foi realizada revisão crítica da literatura sobre modelos que tenham avaliado a efetividade de redes assistenciais integradas e coordenadas para a população idosa. Foram pesquisadas as seguintes bases bibliográficas: Pubmed, The Cochrane Library, Lilacs, Web of Science, Scopus e SciELO. Doze artigos sobre cinco modelos diferentes foram incluídos para a discussão. A análise da literatura mostrou que a prestação de serviços pautava-se na atenção básica incluindo serviços domiciliares. Os usuários contavam com a integração de atenção primária, hospitalar, centros dia, serviços domiciliares e serviços sociais. O plano de cuidados e a gestão de caso foram elementos chaves para a continuidade de cuidado. Essa abordagem mostrou-se efetiva nos estudos, reduzindo o uso da atenção hospitalar, o que resultou em economia para o sistema financiador. Houve redução da prevalência de perda funcional, melhora na satisfação e na qualidade de vida dos usuários e de seus familiares. A análise da literatura reforça a necessidade de se modificar a abordagem de assistência à saúde dos idosos, e a integração e coordenação dos serviços são formas eficientes para iniciar essa mudança.

A detailed review was conducted of the literature on models evaluating the effectiveness of integrated and coordinated care networks for the older population. The search made use of the following bibliographic databases: Pubmed, The Cochrane Library, LILACS, Web of Science, Scopus and SciELO. Twelve articles on five different models were included for discussion. Analysis of the literature showed that the services provided were based on primary care, including services within the home. Service users relied on the integration of primary and hospital care, day centers and in-home and social services. Care plans and case management were key elements in care continuity. This approach was shown to be effective in the studies, reducing the need for hospital care, which resulted in savings for the system. There was reduced prevalence of functional loss and improved satisfaction and quality of life on the part of service users and their families. The analysis reinforced the need for change in the approach to health care for older adults and the integration and coordination of services is an efficient way of initiating this change.

Fatores que interferem no êxito do tratamento de usuários de crack / Factors affecting the success of the treatment of users of crack

RESUMO Este estudo analisou os aspectos que, segundo os próprios dependentes de crack, interferem no êxito do seu tratamento. Recorte de um trabalho original, o estudo é descritivo, exploratório, observacional e com abordagem qualitativa. A coleta de dados foi realizada com os usuários de crack em tratamento no CAPSad de Camaragibe-PE com uma entrevista semi-estruturada. Para análise dos dados utilizou-se o Alceste que forneceu três classes, tendo a de número três 33% das UCE's sendo utilizada para compor este trabalho. Ela define a família e a religião como fatores interferentes no sucesso do tratamento dos usuários de crack e fundamentais na reinserção social.

ABSTRACT This study examined the concerns that crack addicts themselves, interfere with the success of your treatment. Cut from an original work, the study is descriptive, exploratory, observational and qualitative approach. Data collection was performed with crack users in treatment in CAPSad Camaragibe-PE with a semi-structured interview. Data analysis used the Alceste that provided three classes, with the number three 33% of UCE's being used to compose this work. It defines the family and religion as interfering factors in successful treatment of crack users in fundamental and social reintegration.

Rastreamento do risco de perda funcional: uma estratégia fundamental para a organização da Rede de Atenção ao Idoso / Screening the risk for functional loss: a basic strategy for organizing the elderly health care network

A partir de uma análise crítica sobre experiências com a utilização de instrumentos de rastreio de perda funcional em idosos, observou-se que a principal motivação para desenvolver e aplicar esta técnica é aperfeiçoar a assistência à saúde para os frágeis ou com risco de perda funcional e internações repetidas. Os instrumentos são preferencialmente questionários com até 16 perguntas autoadministráveis. A principal intervenção executada após o rastreio foi o acompanhamento do idoso por um serviço de enfermagem especializado que, quando necessário, referenciou-o ao serviço médico. Esta abordagem resultou na redução da perda funcional, do número de admissões hospitalares, do número de óbitos, redução de gastos com saúde e ainda uma maior satisfação do usuário.

From a critical analysis of experiments in the use of screening tools for functional loss in the elderly, it was observed that the main motivation to develop and implement a screening instrument is to improve health care for the frail elderly or those at risk of functional loss and repeated hospital admissions. The instruments are preferably short questionnaires with no more than 16 self-reported questions. The main intervention performed after screening was monitoring the elderly by a specialized nursing service that, when necessary, referring them to the medical service. The results of this approach included the reduction of functional loss, hospital admissions, deaths, lower health expenses and greater consumer satisfaction.

Lesões de pele em recém-nascidos e lactentes / Lesion of skinin newborns and infants / Lesiones de piel en recién nacidos y lactantes

Estudo transversal, descritivo, quantitativo, com o objetivo de analisar os fatores associados às lesões de pele em recém-nascidos e lactentes atendidos no ambulatório de puericultura de um hospital universitário em Recife/PE. Foi desenvolvido mediante entrevistas com 105 mães e inspeção da pele das crianças entre junho e agosto de 2011. Os dados foram analisados no Epiinfo versão 6.04. Os fatores associados às lesões de pele foram investigados com Testes Qui-Quadrado e Fisher. As lesões ocorreram em 81(77,1%) crianças. Observou-se que 38(46,9%) delas apresentaram pápula e em 50(61,7%) as lesões se encontravam na região cefálica. Mais de 83% das crianças que usavam xampu ou condicionador na higiene e amaciante e/ou sabão em pó na lavagem das roupas apresentavam lesões. Os problemas de pele apresentaram alta prevalência na população estudada, sugerindo a necessidade de ações de enfermagem envolvendo orientações nos cuidados da pele.

Study transversal, descriptive, quantitative, with the object of analyze the factors associated to skin’s injuries in newborn and infants treated in the puericulture outpatient of a university hospital in Recife/PE. Was developed by interviews involving 105 mothers and inspection of the skin of children between june and august of 2011. Data were analyzed in the Epi info version 6.04.The factors associated with skin’s injuries were investigated with Test Chi-square and Fisher.The injuries occurred in 81(77.1%) of children. It was observed that 38(46.9%) of the children presented wheal and 50(61.7%) of lesions were in the cephalic region. Over 83% of the children who used shampoo or conditioner in hygiene and softener and/or soap powder for washing clothes presented lesions.The skin’s problems presented high prevalence in the population studied, suggesting the necessity of nursing actions involving orientations in the cares skin.

Estudio transversal, descriptivo, cuantitativo, con el objetivo de analizar los factores asociados a problemas de piel en recién nacidos y lactantes atendidos en el ambulatorio de puéricultura de un hospital universitário en Recife/PE-Brasil. Fue desarrollado mediante entrevistas con 105 madres y inspección de la piel de los niños entre junio e agosto de 2011. Los datos fueron analizados en el Epiinfo version 6.04. Los factores asociados a lesiones de piel fueron investigados con Testes Qui-cuadrado y Fisher. Las lesiones ocurrieron en 81(77,1%)niños. Se observóque 38(46,9%)de los niños presentaron pápula y 50(61,7%) de las lesiones fueron en la región cefálica. Más de83% de los niños que usaban champú o acondicionador en la higiene y suavizante y/o jabón en polvo en la lavado de las ropas presentaron lesiones. Los problemas de piel presentaron alta prevalencia, sugiriendo la necesidad de acciones de enfermería envolviendo orientaciónes en los cuidados de la piel.

Adesão à terapêutica medicamentosa em idosos diabéticos / Adhesión al tratamiento medicamentoso en ancianos diabéticos / Adherence to drug therapy in diabetic elderly

Estudo observacional-seccional, que investiga o acesso aos medicamentos, perfil socioeconômico e demográfico e sua associação com a adesão terapêutica medicamentosa em idosos diabéticos assistidos em serviço público gerontogeriátrico. Os dados foram coletados com 126 participantes através de roteiro estruturado entre fevereiro a setembro de 2011. Os resultados revelam que 47,6% dos idosos recebiam o medicamento pelo sistema público de saúde. Prevaleceram idosos do sexo feminino, com mais de 9 anos de estudos, aposentados e com renda familiar de 1 a 2 salários mínimos. Quanto à adesão medicamentosa 93,7% referiram usar o remédio regularmente, porém, apenas 52,4% foram considerados aderentes segundo o teste de Batalha. Não houve associação entre as variáveis socioeconômicas e demográficas e a adesão auto-referida. Faz-se necessário investir em ações educativas direcionadas à clientela idosa para promoção da adesão terapêutica.

Estudio observacional-seccional, que investiga el acceso a los medicamentos, perfil socioeconómico y demográfico y su asociación con la adhesión de tratamiento medicamentoso en diabéticos ancianos atendidos en servicio público gerontogeriátrico. Los datos fueron recogidos de 126 participantes mediante entrevista estructurada entre febrero y septiembre de 2011. Los resultados revelan que 47,6% de los ancianos recibieron la droga por el sistema público de salud. Prevalecieron ancianos del sexo femenino, más de nueve años de estudios, jubilados, con ingresos uno a dos salarios mínimos. En cuanto a la adhesión a la medicación, 93,7% reportaron el uso de la medicación regularmente, pero 52,4% se consideraron compatibles bajo la prueba de Batalla. No hubo asociación entre las variables socioeconómicas y demográficas y adherencia auto reportada. Es necesario invertir en iniciativas educativas dirigidas al cliente anciano para promover adhesión al tratamiento.

Sectional and observational study, which investigates access to medicine, socioeconomic and demographic profiles and their association with drug adherence to drug therapy in diabetic elderly assisted in a gerontogeriatric public service. Data were collected from 126 participants through structured interviews between February and September 2011. The results reveal that 47.6% of the elderly received their drug from the public health system. The elderly women prevailed, in more than 9 years of studies, retired and income of 1-2 minimum wages. As for drug adherence, 93.7% reported using their medication regularly, but only 52.4% were considered compliant under the Test of Batalha. There was no association between socioeconomic and demographic variables and self-reported adherence. It is necessary to invest in educational initiatives targeted to the elderly patients to promote adherence to therapy.